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假性肠梗现金彩票阻是由什么原因引起的?

2018-05-30 23:04

  疾病假性肠梗阻 假性肠梗阻是由什么缘由惹起的?

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  (一)发病缘由

  一般认为,慢性假性肠梗阻是肠肌肉或神经发生病变所惹起。可分为以下两类。

  1.原发性慢性假性肠梗阻 又称慢性特发性假性肠梗阻,1970年由Maldonado正式定名。其病因不清晰,可能与染色体显性遗传相关,很多病人具有家庭史,且可累及胃肠道以外的一些脏器(如膀胱),故有人称之为家族性内脏肌病或遗传性空肠内脏肌病。按照肠壁的病变环境可分为以下3种。

  (1)肌病性假性肠梗阻(内脏肌病):病变次要在肠壁滑润肌,可分炊族性或分发性。其次要病理变化是肠壁环行肌或纵行肌的退行性变,当前者为甚。有时肌肉完全萎缩,并被胶原取代。

  (2)精神病性假性肠梗阻(内脏精神病):病变次要在肠壁肌肉间神经丛的神经,可为分发性或家族性。1969年Dyer等报道发觉其病理变化次要发生在肠壁肌间神经丛,表示为神经元和神经元突起的退行性变和肿胀,有些病例另有神经系统的其他部门受累。

  (3)乙酰胆碱受体功能缺陷性假性肠梗阻:无肌肉或神经的器质性非常发觉,但心理试验测定有肠活动功能的非常。1981年Bannister等报道1例假性肠梗阻,经组织切片查抄未发觉有肌肉或神经疾病的组织学变化,认为该病例的发生可能与肠滑润肌的毒蕈碱乙酰胆碱受体功能的缺陷相关。

  2.继发性慢性假性肠梗阻 多继发于其他疾病或因滥用药物所致。与慢性假性肠梗阻相关的疾病和药物有:

  (1)小肠滑润肌疾病:①胶原血管性疾病:硬皮病、进行性全身性软化症、皮肌炎、、全身性红斑狼疮;②浸湿性肌肉疾病:淀粉样变;③原发性肌肉疾病:强直性肌养分不良、进行性肌养分不良;④其他:蜡样色素沉着症、非热带口腔炎腹泻。

  (2)内排泄疾病:①甲状腺功能减退;②糖尿病;③嗜铬细胞瘤。

  (3)神经性疾病:帕金森病、家族性自主性功能失调、Hirshsprung病、Chang病、神经病、小肠神经节病。

  (4)药物性缘由:①毒性药物:铅中毒、蘑菇中毒;②药物副感化:酚噻嗪类、三环抗抑郁药、抗帕金森病药、神经节阻滞剂、氯压定。

  (5)电解质紊乱:低血甲、低血钙、低血镁、尿毒症。

  (6)其他:空回肠旁路、空肠憩室、脊索毁伤、恶性肿瘤。

  此中以系统性软化症致慢性假性肠梗阻为多见,其次要病理变化为肠壁滑润肌萎缩和纤维化,又以环行肌的病变为甚;淀粉样变性可见肠壁肌层内有大量淀粉堆积;黏液性水肿肠壁肌层有黏液性水肿物质;糖尿病在肠壁肌肉和肌间神经丛常无较着改变。

  (二)发病机制

  假性小肠梗阻的病理心理改变本色上是肠道的肌源性或神经源性或内排泄节制变态而惹起的一种肠道动力妨碍。一般小肠的活动受本身滑润肌、自主神经系统和胃肠激素的调理,小肠滑润肌细胞自觉的电勾当节制小肠收缩。小肠的电勾当有两种,一种是慢波,其本身不克不及导致肌肉的收缩,但它能决定肌肉收缩的频次;另一种是峰电位,它在慢波的根本上呈现,通过肌间神经丛释放多种神经介质,如乙酰胆碱、肾上腺素、5-羟色胺等来激活,峰电位出此刻肌肉收缩的起头时。自主神经系统在小肠活动也起着主要的感化,副交感神经对小肠的活动起兴奋感化,而交感神经起抑止感化,因而当副交感神经勾当受抑止或交感神经勾当加强时均可导致小肠活动的抑止。同样,胃肠道激素也参与调理小肠的活动,如胃动素、促胆囊素和胃泌素能惹起小肠肌肉的收缩,而胰泌素和胰高血糖素能抑止其收缩。因而,任何一个环节的非常都将发生小肠的活动功能紊乱。

  Antaras等察看了发生于9个家族的病例,4个家族的胃肠道及膀胱滑润肌有萎缩,退行性变和纤维化,电镜下见线粒体肿胀、肌纤维数 http://sanyatangla.com/caipiaojihua/2934/

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